子宮頸癌取扱い規約 病理編【1. はじめに】

2017/07/24 1st edition. 

○　はじめに 
・主に気づいたところを中心に適宜取り上げていく，neuroendocrine など新しくても頻度の低いものは除いた
・リンパ節の番号など，病理医にとってはあまり本質的ではないところは省略している
・よって完全ではないところに注意（変わっていなくても取り上げている可能性がある）

○　病理診断報告書の記載について 
・組織学的余後因子：進行期が重要で，異型度は関係ない．脈管侵襲は「あり，なし」で記載し，静脈，リンパ管の有無や程度に関しては不問
・腫瘍径の評価：Conization 後の子宮摘出検体は病変がほとんど含まれていないことが多く，conization 検体に基づいて決定
・治療効果判定：descriptive な記載が求められるが，grading はない

○　検体の取扱い 
・LEEP 検体で分割切除された場合は，体部側，膣側断端を結んだ線に平行になるように分割する

○　診断の取り扱い 
・TNM 分類は UICC 8th ed. に準ずる
・TNM 分類の判定に迷う場合は低い方に分類
・Conization, 組織診，細胞診の結果は臨床検査であり，手術検体における pTNM 分類には加味しない．ただし，手術検体に癌がない，あるいは手術検体よりも「臨床検査」の方が異型が強ければ，pT は術前検査の結果を入れる

○　組織学的分類 
・2014 年の WHO 分類の変更の際に細胞診の判定に用いられていた LSIL, HSIL が組織診断にも採用された
・微小浸潤扁平上皮癌や微小浸潤腺癌は組織分類から削除（進行期で判定するため IA の扁平上皮癌，腺癌）
・腺異形成 glandular dysplasia は削除
・内頸部型粘液性腺癌 → 通常型内頸部腺癌へ変更，最小偏倚腺癌は（悪性腺腫）は胃型粘液性腺癌の亜型となった
・明細胞腺癌，粘液性腺癌，類内膜腺癌，漿液性腺癌，中腎性腺癌の「腺」がなくなり，明細胞癌，，，となった
・組織学的異型度について，G1-3 に分類
　腺癌は充実性成分 10% 以下＋核異型軽度から中等度は G1，50% 以上＋核異型高度は G3, その中間は G2．ただし，胃型粘液性癌，漿液性癌，明細胞癌は全て高異型度のため分類しない