専門医試験の出題傾向 〜 男性生殖器・泌尿器編

# 病理専門医試験の出題傾向 〜 男性生殖器・泌尿器編

どどたん先生の onedrive を見てくださっていた人用に 2001-2017 年までの病理専門医試験で出題された疾患について，疾患名を修正して臓器分類とともに統一化していたものを公開していた．このデータを用いると，どういう疾患が出題される傾向にあるかが一目瞭然である．いやそうでもないかも．

・前立腺について
出題されるまず癌が含まれている割合が高いということ．ここでは掲示していないが，Gleason score を記載することが望まれている（割合については書かなくても良さそう）．癌以外は良性病変で，granulomatous prostatitis はよく，膀胱癌に対する BCG 療法後に見られることがある．

・副睾丸について
副睾丸（精巣上体）としての出題はほとんどなく，adenomatoid tumor のわずか 1 題だけだが，adenomatoid tumor は他の臓器でも出題されうる比較的有名な疾患である．子宮腫瘍アトラスなどを参照して組織像は把握しておくと良い．

・精巣について
精巣はやはり germ cell tumor が一番多いが，lymphoma も少なからずある（亜分類は難しく malignant lymphoma と diffuse large cell lymphoma の 2 つに分けているが）．良性は sperm granuloma のみ．精巣の germ cell tumor は mixed であることが多く，１つの組織型を見つけたら，他の組織型がないかは積極的に確認したほうが良い．教科書に書いてある spermatocytic seminoma はほとんど見ないので，これを出されると結構エグいなーと思う．

・膀胱について
Urothelial carcinoma で浸潤のあり，なしを含めての判定が望まれるよう．Inverted papilloma はよく出会う疾患なのだが，多分気をつけないと，invasive urothelial carcinoma と解答してしまうおそれがある．まためずらしいけれども，nephrogenic adenoma や paraganglioma （膀胱というよりも漿膜側）は膀胱に発生しうる腫瘍なので抑えておく．良性病変としては cytitis glandularis の病名は覚えておこう（尿細胞診で腺上皮が出てくるときは cystitis glandularis 由来だと言われている）．Interstitial cytitis や malakoplakia は正直試験に出ても応えられる人はほとんどいないのではと思ってしまう．要するに捨て問題．

男性生殖器・泌尿器 出題数 平均点 最高点 最低点

前立腺 19 4.01 4.94 2.63

Adenocarcinoma 13 4.34 4.94 3.94

Basal cell hyperplasia 2 3.51 4.36 2.66

Duct carcinoma 1 3.31 3.31 3.31

Focal atrophy 1 3.06 3.06 3.06

Granulomatous prostatitis 1 2.63 2.63 2.63

Prostatitis 1 3.64 3.64 3.64

副睾丸 1 4.1 4.1 4.1

Adenomatoid tumor 1 4.1 4.1 4.1

精巣 20 3.54 5 1.93

Germ cell tumor, mixed type 5 3.53 3.82 2.7

Yolk sac tumor 5 4.2 4.69 3.75

Seminoma 3 3.7 5 1.93

Malignant lymphoma 2 3.17 3.7 2.64

Diffuse large cell lymphoma 1 2.51 2.51 2.51

Leydig cell tumor 1 2.69 2.69 2.69

Sertoli cell only syndrome 1 3.34 3.34 3.34

Sperm granuloma 1 2.95 2.95 2.95

Spermatocytic seminoma 1 3.14 3.14 3.14

膀胱 24 3.19 4.79 0.56

Urothelial carcinoma 4 3.04 3.45 2.26

Inverted papilloma 3 3.94 4.46 3.29

Carcinoma in situ 2 4.41 4.6 4.21

Cystitis glandularis 2 2.43 2.7 2.15

Nephrogenic adenoma 2 1.01 1.45 0.56

ALK 1 3.37 3.37 3.37

Carcinosarcoma 1 2 2 2

Granulomatous cystitis 1 4.09 4.09 4.09

Interstitial cystitis 1 1.01 1.01 1.01

Malakoplakia 1 2.9 2.9 2.9

Noninvasive urothelial carcinoma 1 3.03 3.03 3.03

Paraganglioma 1 2.31 2.31 2.31

Squamous cell carcinoma 1 4.79 4.79 4.79

Urachal carcinoma 1 4.61 4.61 4.61

Urothelial (Transitional cell)carcinoma,G3,with muscular invasion 1 4.47 4.47 4.47

Urothelial carcinoma in situ 1 4.28 4.28 4.28